למי זה מתאים?
למעשה, כל אדם יכול לרכוש ביטוח בריאות פרטי – בתנאי שהוא עובר הליך חיתום רפואי שבו נבדקת ההיסטוריה הרפואית שלו. לפי הממצאים, חברת הביטוח תקבע אם לאשר את הכיסוי ובאילו תנאים.
חשוב לדעת: הזכאות לקבל שירותים רפואיים ציבוריים לא נפגעת – גם אם רכשתם ביטוח פרטי, וגם אם לא.
אילו כיסויים ניתן לרכוש בביטוח בריאות פרטי?
חברות הביטוח מציעות מגוון רחב של כיסויים, בהם:
- ניתוחים בארץ ובחו"ל
- תרופות שלא כלולות בסל
- השתלות וטיפולים מצילי חיים
- טיפולי שיניים (במסגרת כיסוי נפרד)
- מחלות קשות
- כיסוי לתאונות אישיות
בנוסף,
כיסוי אמבולטורי
כיסויים להתפחות הילד
רפואה משלימה
כתבי שירות
ועוד.
היתרון המשמעותי הוא שניתן להרכיב את הפוליסה לפי הצרכים – אין חובה לרכוש חבילה כוללת. המבוטח בוחר רק את הכיסויים החשובים לו.
מה חשוב לדעת על תהליך ההצטרפות?
- התהליך כולל מילוי הצהרת בריאות ולעיתים גם בדיקות נוספות.
- התשלום החודשי (פרמיה) נקבע לפי הגיל, מצב רפואי והכיסויים שנבחרו.
- הפוליסה מתחדשת כל עוד משלמים את הפרמיה, אך ייתכנו שינויים בתנאים.
- ניתן לבטל את הפוליסה בכל עת, אך חברת הביטוח יכולה לבטל רק במקרים חריגים.
💡 הסתרת מידע רפואי עלולה להוביל לאי-תשלום במקרה תביעה. חשוב למלא את ההצהרה בכנות ובדיוק.
מה ההבדל בין ביטוח בריאות אישי לקבוצתי?
| מאפיין | ביטוח אישי | ביטוח קבוצתי |
|---|---|---|
| רכישה | ישירה על ידי הפרט | דרך מקום עבודה / ארגון |
| התאמה אישית | גבוהה | מוגבלת |
| תהליך חיתום | חובה למעט כיסויים מסויימים | לא תמיד נדרש |
| עלות חודשית | גבוהה יחסית | זולה בתחילה |
| משך הביטוח | רציף (כל עוד משלמים) | לרוב 5 שנים בלבד( עשוי להתחדש) |
| המשכיות | קיימת כל עוד המבוטח משלם | תלויה בחידוש או בסיום ההסכם |
עדכונים חשובים – רפורמת "מהשקל הראשון" ו"משלים שב"ן"
בעבר, רבים שילמו פעמיים על כיסויים דומים – גם בקופת חולים וגם בביטוח פרטי. כיום, בעקבות רפורמה מה־1 ביוני 2024, מבוטחים בפוליסות "מהשקל הראשון" מועברים אוטומטית למסלול "משלים שב"ן" שמסונכרן עם הביטוח המשלים בקופה.
אם אינך מעוניין בכך – תוכל להודיע לחברת הביטוח בתוך שנה.
לסיכום
ביטוח בריאות פרטי מעניק שקט נפשי וביטחון ברגעים הקריטיים ביותר. הוא לא בא להחליף את קופות החולים – אלא להשלים ולחזק אותן, במיוחד כשנדרשת גישה מהירה, מתקדמת או אישית יותר לטיפול.
רוצים לדעת אם זה מתאים לכם? השאירו פרטים ונחזור אליכם לייעוץ חינם וללא התחייבות.